以精湛技术，承接“重量级”挑战!近日，阜新市第二人民医院产科、麻醉科、手术室等多科室协作，克服多重挑战，成功为一名体重327斤极重度肥胖的产妇实施剖宫产术，顺利产下女婴!

　　该孕妇孕前体重很大，再加上孕期不控制饮食，也没有在医生指导下进行有效的孕期体重管理，直到孕晚期体重更加超标。随着人们生活水平的提高，妊娠合并肥胖的孕妇较前增多，阜新市第二人民医院在收治此类孕妇方面也积累了丰富的临床经验。但327斤的体重，又同时合并妊娠期高血压、高血糖，这让原本一台平常的剖宫产手术风险和难度都大大的增加，这样的“重量级”手术，不论对麻醉医师还是手术的医护人员来说都是一次不小的挑战。术前，产科、麻醉科、手术室等进行多学科会诊，并对产妇进行了详细的术前访视、经过充分评估手术风险后，制定了详细的手术方案和超重高危产妇手术风险的应急预案，充分保证产妇的麻醉及手术安全。

　　麻醉难

　　细节决定成败，高质量、精细化的服务是手术取得成功的前提和关键，为了最大程度保证手术安全，我们做了大量准备工作，首先就是手术床的选择，一般手术床承受的重量不宜超过150kg，肥胖患者由于身体不稳定和体重变化，从手术床上掉下来的风险增加，为了确保手术床安全性，我们选择能承重400公斤重的定制手术床，这为接下来的麻醉和手术提供了良好的安全保障!

　　看似寻常的手术，却有一道道难关需要闯过去。首先要面对的一个巨大难题，就是麻醉!剖宫产手术，椎管内麻醉是首选，但过度肥胖的患者往往体表标志不明显，体位摆放困难，椎管内麻醉的实施难度很大，由于摸不到椎间隙，麻醉师郝建华只能凭着多年的经验盲探，她小心翼翼的试探，当穿刺针进入4cm时针还完全在脂肪里，普通人这个时候就基本上穿刺成功了，最后整根联合麻醉穿刺针几乎全部刺入，深达近10cm，才漂亮的完成了椎管内麻醉，有效避免了其全麻可能面临的风险，为病人的安全提供了首要保障!术中，麻醉科还要提防产妇出现仰卧位低血压综合征等意外情况的发生，精准的调整药物用量，时刻为手术保驾护航。

　　手术难

　　解决了最棘手的麻醉问题，手术正式开始!由于产妇腹部堆积厚厚的脂肪容易往切口上堆，十分影响术中的可见范围和操作空间。为了充分暴露手术视野，平时两个人的手术，至少要四人才能完成，术中增加专人负责全程“扒开”厚厚的腹壁脂肪，由另外两名医生负责取出胎儿，虽然手术难度大，但凭借丰富的手术经验和充足的术前准备，在夏丹主任、汪余秋医生及团队的努力下，胎儿很快顺利娩出。

　　术前的多学科会诊、提前预案，让医护团队对于每一个关键节点都有了思想准备，这一场有备而来的紧张战斗没有惊心动魄，让危险消弭于无形。

　　恢复难

　　由于产妇腹壁脂肪过度肥厚，术后脂肪液化、切口愈合不良等风险会直线上升。为了尽量降低这些风险，手术人员精细缝合，手术完成后也未放松警惕，保持术口清洁干燥、防止脂肪液化，协助患者翻身、早期下床活动等，在医护人员的精心护理下产妇恢复良好，如期出院。

　　这是阜新市第二人民医院麻醉科和妇产科遇到的病态肥胖程度最严重的产妇，也是最具挑战性的一例椎管内麻醉剖宫产。手术的成功实施，进一步体现了我院在应对复杂病例时的医疗技术水平和综合服务能力!

　　自身强大的实力，才是我们最硬的底气!作为全市妇女儿童医疗中心、危重孕产妇抢救中心，近年来成功处置产后出血、重度子痫前期、羊水栓塞、子宫破裂、胎盘早剥、脐带脱垂、妊娠期心功能衰竭等产科危急重症案例，抢救成功率近100%，我们将继续以强大的多学科诊疗实力帮助更多高危孕产妇平安健康地度过分娩的关键时刻!安全分娩，我们在，请放心!市人民医院专家护您和宝宝抵达平安!

　　(来源：阜新市第二人民医院)

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